耻骨上膀胱针刺吸引
2022-03-22 00:18:31 来源:牡丹江牛皮癣医院牛皮癣医院 咨询医生
本文讲述了儿童耻骨上膀胱针刺在无超声引导下的操作方法,在难以获得清洁尿标本的情况下尤为重要。
适应证和禁忌证
对于粘连或水肿的女孩、包茎**、长期严重腹泻的儿童、多次导尿失败的儿童和尿道或口腔手术后难以插管的儿童,尿道口不能完全暴露,难以获得清洁尿液标本,此时需要耻骨膀胱针灸吸引。禁忌症主要包括泌尿生殖系统异常、腹壁感染、出血性疾病和多器官肿大。
手术前,应将手术目的和风险收益告知其家庭成员或监护人并回答问题,并签署知情同意书。
器械及药品
局部药,1%利多卡因(含或不含肾上腺素),穿刺针,5ml注射器、无菌手套、消毒铺巾、无菌纱布、无菌容器、胶带绷带。
镇痛
耻骨联合上方1-2cm局部药物和绷带应用于手术前,20-30分钟应用效果比较好。
对于婴儿,可以用奶嘴蘸口服蔗糖溶液,术中吮吸以减少不适;对于腹壁较厚的大儿童,可以使用皮射利多卡因。
操作方法
可以说明这个手术是否有超声引导。两种方法。
1、无超声引导
让孩子平躺,保持蛙式,第一个和第二个助手分别控制手臂和腿。洗手消毒,戴无菌手套,消毒从肚脐到耻骨的皮肤,铺路。在耻骨联合上方1-2cm用利多卡因注射,用穿刺针穿刺。需要垂直腹壁进针,即针与地面垂直10-20角度偏差。针尖穿透膀胱壁时有突破感。
如果第一次尝试后没有获得尿液,将针退回皮肤与针接触的边缘,但不要离开皮肤。改变针的角度,偏向尾部,再次尝试。收集足够的尿液后,立即转移到无菌容器。
2、经超声引导
超声广泛应用于诊断和指导操作。超声不仅能测量膀胱体积,还能提高穿刺成功率。
手术失败最常见的原因是膀胱不足,这在4小时内排尿或脱水的儿童中更为常见。术前,使用超声波指导来确定膀胱是否有足够的尿液来提高成功率。使用高频(5-10MHz)线性阵列传感器可以获得横向视图并测量膀胱大小,每个维度至少可以测量2cm对儿童膀胱成像进行充分分析是理想的。
如果患者膀胱不充盈,可根据临床情况口服或静脉滴注液体,30分钟后在超声引导下定位膀胱。补液量取决于患者的体重、脱水程度以及是否有心脏病或肾脏疾病。膀胱一旦充盈,可以准备无菌凝胶,戴无菌手套消毒皮肤,在超声探头上覆盖无菌材料。
如果没有超声波的实时指导,最合适的穿刺点可以用无菌笔标记,然后进行膀胱穿刺术(穿刺过程与上述相同)。如果需要实时超声波指导,可以在靠近探头边缘的腹壁上以垂直角度注射。在屏幕上,可以清楚地显示针尖穿透皮肤,然后进入膀胱的前壁。一旦观察到针进入膀胱,你就可以取出尿液。该过程由针长轴上的传感器完成,以可视化针的长度。
并发症
并发症很少见,包括肉眼血尿、腹壁蜂窝组织炎和肠穿孔。其中,肠穿孔多见于肠系膜覆盖膀胱,超声引导可降低肠穿孔的可能性。如果你怀疑肠穿孔,拔出针,用新的针和注射器试试。肠道渗透的临床表现往往不明显,一般不需要治疗。
总结
临床医生掌握耻骨膀胱针刺吸引非常重要。耻骨膀胱针刺吸引已成为尿道导管插入困难或无法实施的第二选择。
编辑:吴飏上一页:JAAD:介绍滤泡性湿疹
下一页:不同类型的早期症状
- 2022-05-10扩散哮喘都有哪些
- 2022-05-04干预亚健康:医学学“双管齐下”
- 2022-04-12NEJM:多替拉韦HIV-1感染儿童的一线或二线治疗
- 2022-04-11与甘精胰岛素相比,礼来替西帕肽能显著降低糖化血红蛋白(A1c)水平
- 2022-04-11私密┃你可能在做这些诱发炎症的事情!
- 2022-04-07诺华银屑病药物 Secukinumab 比依那西普好
- 造成牛皮癣的诱因牛皮癣的典型症状
- 警惕对于牛皮癣拖延治疗危害更大
- 红霉素可治疗牛皮癣
- 牛皮癣通常会有什么病因呢
- 牛皮癣要怎么根治
- 牛皮癣的护理方法有哪些牛皮癣发作怎么处理
- 牛皮癣的保守治疗方法是什么
- 牛皮癣病人多吃什么好1
- 牛皮癣正确护理的方法做好牛皮癣复发工作
- 牛皮癣日常保健的注意事项
- 牛皮癣患者的饮食禁忌牛皮癣患者应忌食4种食物
- 牛皮癣复发的原因主要有哪些1
- 牛皮癣嗓子痛应该注意什么
- 牛皮癣偏方一般常用有哪些呢
- 泡温泉能治愈牛皮癣吗
- 治疗牛皮癣一定要走出误区
- 治牛皮癣的方法
- 怎样在短时间内治好牛皮癣疾病
- 怎么治疗牛皮癣皮损程度不同方法不同
- 导致牛皮癣的几种患病因素是什么
- 头皮牛皮癣应当如何用药
- 吸烟能否导致牛皮癣的发生
- 吸烟者小心更容易患牛皮癣
- 免疫疗法治疗牛皮癣颇有效果
- 你了解红皮型牛皮癣吗牛皮癣认识误区
- 不要为了暖和就加重了牛皮癣
- 张海澄,北京大学人民医院:心脏病发作后的该如何保障?
- NEJM:多替拉韦HIV-1感染儿童的一线或二线治疗
- 与甘精胰岛素相比,礼来替西帕肽能显著降低糖化血红蛋白(A1c)水平
- 私密┃你可能在做这些诱发炎症的事情!
- 诺华银屑病药物 Secukinumab 比依那西普好
- J Allergy Clin Immunol:IgE对鼻息肉有影响吗?
- 如何调节宫寒?
- 结核性宫颈炎有哪些症状?
- 如何诊断妇科炎症?做什么检查?
- 自身免疫病也可以免疫治疗
- BMJ:研究避孕对生育能力的影响
- 病因排行
- 黑头怎么去?
- 乳腺癌早期症状 乳腺癌早期出现的五种信号