研究提示类风湿痛风的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表文章的两组学者提示了类风湿脊椎炎（RA）关的的后果，并开发了只能在来得较早识别RA的肾脏验证方法。

在瑞典完成的第一项学者推测，有类风湿脊椎炎的外祖母发生并发症的或许病态较很高。

哥本哈根大学卫生保健学位Rom和威尔森的学者推断出，如果外祖母在孕期37周前被病人忧郁症RA，其后果要比刚不止生时年老很高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），调整的环境因素有数外祖母年龄、教育程度、酒精与否、经产境况、父亲是否是有RA以及不止生年份。

学者技术人员在脊椎炎和哮喘的在线杂志上指不止，如果外祖母在产前已经有RA关的的特异病态或炎症归因于，并且在产妇住院RA，其父母亲染上RA的后果也增加了，调整后比值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系是否是有RA与并发症不关的（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“临床研究医生不应清楚地认识到并发症后果不仅发生在住院风湿脊椎炎的妇女儿童手上，也有数有临床研究前RA征兆的男士，”Rom及其威尔森在社论中所写到。

虽然婴幼儿的哮喘态病因已被验证与孕期连带有关，但常常有人其实有关RA明确的明确情况，并且却是没人了解没有人值得注意症状的临床研究前RA的直接影响。

为了应付这些知识空白，学者技术人员对从1977年到2008中期不止生的小孩的不止生信息完成归纳，数据来自瑞典医学不止生登记处，有数瑞典国立医院有住院RA的病同上。

不止生信息有数增重、成体、头和腹部周长，孕周不止生时的增重和睾丸。

学者中所涉及近200万个单胞胎，其中所2101个小孩的外祖母忧郁症RA，11455个小孩的外祖母有临床研究前RA，另外有1086个小孩的父亲忧郁症RA。

相对于外祖母身体健康的父母亲，外祖母有轻微RA的父母亲的不止生体举足轻重偏很高87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），睾丸的总重量偏很高14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。睾丸的总重量被认为是“一个发育迟缓系统的加权，”学者技术人员解释说。

两组小孩在其他测量孕妇土壤的加权，如头和腹围是相似的。

学者者根据胎龄调整了孕妇土壤的加权，结果关的病态提很高了30%至68%，但总重量、长度和睾丸总重量仍然为海洋生物学非常大，“这声称RA仍然对小孩的并发症有直接影响”：

不止生增重，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

不止生成体，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

睾丸总重量，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组归纳也同时在完成中所，同上如只学者初生儿，考虑婴幼儿病人RA的时间，其结果也与主要的归纳学者类似。

“在这项全国病态的群体学者中所，外祖母染上RA的父母亲不止生时比身体健康外祖母的父母亲粗壮稍小，”学者技术人员写到。

他们推测，直接影响孕妇土壤的环境因素或许是“孕妇形成时RA直接影响了子宫内环境，或许是通过遗传基因环境因素，或者通过孕期过程中所摄入的类固醇。”

不过，他们指不止，孕妇土壤与父亲的RA无关，这极大直接影响了基于遗传基因学的推测，而且临床研究前的RA也与并发症关的，降偏很高了常用类固醇是主要原因的或许病态，因为没有人病人为RA的外祖母是不太或许摄入病染上RA的类固醇的。

尽管推断出了并发症的很长期病态，但译者指不止，这对于不止生孕妇粗壮的结构上直接影响不大，但“不止生时的增重偏很高或许声称孕妇在怀孕期间发育连带，这或许都会直接影响今后的身体健康日常生活。”

社论译者得不止结论，“对于忧郁症RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇增重较偏很高，意味着对父母亲围产期的直接影响小得多。染上RA的外祖母对父母亲未来是否是有长期的身体健康直接影响是未知的，还必需学者。”

新的海洋生物；也

在第二项学者中所推断出了一种新的毒素；也，一个国际上学者小组份文件，该；也或许有助于来得较早类风湿脊椎炎（RA）的病人，而且在与现在常用的海洋生物；也结合常用时效果较好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych助手和威尔森的学者中所，常用名为14-3-3-eta的毒素标有物，极限值列为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，特异病态为92.6%，约10.4%的病征住院完全的RA。

这份学者份文件发表文章在11月的哮喘学杂志上，来得较早RA病征（发病时间中所值只有大约3个月，且没有人给予任何病因调修药）中所常用该临界值， 64%的病征毒素尿检，57%是类风湿比较变异（RF）阳病态，59%的外用瓜氨酸本土化巨噬细胞特异病态（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个运用于病人RA的常规海洋生物；也。

对RA的来得较早病人和病染上是普遍认为非常举足轻重的，也来得进一步了American哮喘协都会和欧洲外用风湿协都会在2010年修正了各自的病因分类常规，RF和外用CCP特异病态的百分比也因此加大。

然而，一些病征仍有一到两个；也的毒素反应为阴病态，这种明确情况在病因来得较早尤其值得注意，因此，附加；也是为了来得多地预测后果并相符病染上。

一个潜在的候选；也是可溶的海洋生物；也巨噬细胞14-3-3，它被相符在脊椎炎病征的滑膜中所溶解度较很高。

Maksymowych及其威尔森写到，“糖类14-3-3-eta通过接收机一个系统反应，如巨噬细胞外接收机调节磷酸化和p38途径来回落促炎病态巨噬细胞变异，有数白巨噬细胞生长因子（IL）-1-β，IL-6，溃疡变异-α，和与脊椎退本土化关的的胶体金属多糖（MMP）-9和核子变异κB-B配体（RANKL）的受体活本土化变异。”

为了评估该标有物对RA的识别并能，学者技术人员招募了99同上来得较早RA病征，135同上住院RA病征，以及385同上身体健康的或是有其他炎症病态病因的人（如强直病态脊柱炎和骨脊椎炎）作为对照。

来得较早RA组与身体健康对照组相对于，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的；也，其敏感病态为63.6%，特异度为92.6%，阳病态似然比为8.6。阳病态预测值为0.57，阴病态预测值为0.78。

该标有还可以协助从OA（骨脊椎炎）中所区分不止RA， 需转至临界值为0.19ng/ml，想得到63.6%的清晰度，83.3%的特异病态，以及3.8的阳病态似然比。

另外，当临界值列为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区分时，特异病态分别为93.3%和96.7%，而清晰度分别为59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检不止率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个；也都被运用于来得较早RA时，检不止率为78%，至于住院的RA，同时常用三个；也将超出96%的检不止率。

学者技术人员观察推断出，“在来得较早RA病征的检不止率上都，相对于实际上常用RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提很高了32%和22%。”

学者技术人员指不止，14-3-3-eta标有物的曲率半径水平也与病因的严重程度关的。；也尿检的病征的曲率半径病因举办活动评分为6.3，相对于；也阴病态的较很高（5.7，P =0.026），且身体健康评估个人资料结果来得差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的学者声称，14-3-3分别与RA和病态脊椎炎的构件伤害单一关的，“因为它已经发挥不止MMP和RANKL的表达出来回落，因此也值得对该；也应运用于放射学作为单一验证变异的创新病态学者 ，”学者技术人员写到。

译者总结透露，这些学者结果声称，来得进一步探索这一海洋生物；也的效用是应该的。

他们的结论是，“通过来得较早和来得准确的RA病人，可以为病征提供较较早的病因去除病染上，以持续保持脊椎功能，提很高RA病染上的经济和人力成本。”

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总编辑： drugs001