同为扩血管药，治疗作用有何大不同？

二十世纪七十年代，澳大利亚人 Murad 等研究者了苯酚缩张静脉的主导作用，找到其能使该组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使pH降低，但是必须人体内为 NO 后发挥缩静脉主导作用。

NO-cGMP 信号通路主导作用的阐述也为用药物的研发指引了朝向，一方面是降低某一该组织内的 NO pH而发挥主导作用，另外一方面是增高某些该组织中 cGMP pH。本期解说，我们就来谈论目前中用的 PDE 胺。

本期解说：同为缩静脉药物，用药主导作用有何大差异？

目前中用的 PDE 胺主要有哪几大类？各类的代表用药物分别是什么？

哪一类 PDE 胺可分析方法于用药 COPD？

米力农作为 PDE-3 胺，其effect与用药物依赖于何种关系？

西地那非、南征地那非仅限于哪一类 PDE 胺？此类用药物在用到时则否哪些可能性？

参考正确

1. PDE-3 胺：格特他唑、米力农

（1）格特他唑

促白血球用药物，其 CFDA 准许结核病为分析方法于暂时性跛行、传染病脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他诊断分析方法参考如传染病 PCI 术后后高血压。用药物，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、病症适当增减用药物。

基于日本人人群的 CSPSⅡ试验，说明了格特他唑在传染病脑卒中方面类似低剂量，肾衰竭血案的年死亡率要比低剂量组的更低，但引起的头疼、咳嗽、心悸、头晕和心动过速等更罕见，停用格特他唑的病人存量比停用低剂量的多。

（2）米力农

正性肌力主导作用和静脉缩张用药物，其 CFDA 准许结核病是分析方法于其他治果欠佳的急慢性充血性心绞痛，其他诊断分析方法如用药肝脏手术时低心排血槽。

其effect与用药物有关，小用药物时主要表现为正性肌力主导作用，但当用药物加大，远超到稳定的第二大正性肌力effect时，其缩静脉主导作用也随用药物的增高而缩大。

负荷用药物为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内较慢用药，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度静脉滴注确保。第二大日用药物不高达 1.13 mg/kg。疗程不高达 2 周。肾功能不四轮驱动需再进一步及很慢滴注速度。

2. PDE-4 胺：贺布朗

FDA 准许词语分析方法于结核病白血球渐增和真性血浆渐增，降低白血球降解，具有正性肌力和舒静脉主导作用，所致导致气泡潴留。作为 PDE3 消除药物也能消除白血球的挤满。与格特他唑、米力农、NSAIDs、促白血球用药物等外用可增高发生出血的可能性。

此外，PDE-4 胺还有用药 COPD 的罗氟司特、格特司特以及用药银屑病的布里司特，目前并未在现状证券交所致所。

3. PDE-5 胺：西地那非、南征地那非、他远超那非、双嘧远超莫

（1）西地那非、南征地那非、他远超那非

此类用药物最出名，广为分析方法于男性阴部功能障碍的用药，由于是静脉缩张剂，也可分析方法于降低腹腔型肺腹腔低压（澳大利亚 FDA 并未准许将南征地那非分析方法于用药此结核病）。

这一系列用药物允许与任何形式的酯用药物同时分析方法。用到西地那非后 24 两星期内或用到他远超那非后 48 两星期内禁忌用到，即使在这些小时窗再次，可能仍依赖于较强的致抽搐主导作用。另外，肺静脉闭塞性疾病 (PVOD) 常常会被错误所称结核病腹腔型肺腹腔低压，而肺静脉缩张药物如 PDE5 胺可使 PVOD 病人的肠胃正常显著加剧，故不推荐此类病人用到。

特别注意的是以上选择性的 PDE 胺如贺布朗、格特他唑对于心绞痛（HF）病人有潜在有害，要评估可能性。而 PDE-5 胺对有临界性抽搐和/或低容量正常的 HF 病人有用到可能性。

（2）双嘧远超莫

CFDA 结核病分析方法于促白血球挤满、传染病高血压。此外，仍须分析方法于传染病脑卒中（与低剂量外用），分析方法于华法林的辅助用药以提升其促栓主导作用（如 FDA 结核病避免肝脏瓣膜置换术术后高血压），以及病症综合症。

PDE-5 胺还有未在现状证券交所致所的用药用药支气管结核病、喘息型支气管炎的姆普司特等。

4. 非选择性 PDE 胺：茶碱类用药物

作为支气管缩张剂其操控慢性结核病的控制能力在于有促炎、免疫调节及必要措施支气管的主导作用。茶碱类对急性心肌梗死、在结构上消化溃疡、未经操控的惊厥病人禁用。而多索茶碱不良反应死亡率较差，诊断耐受性好。

参考文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

-----------------------------------------------------

正确查看方法有：作准备评论者或收藏此文中，第二个高峰期 16:30 可在「我的」－「我的通告」中查看备份的正确并接寄送正确备份提醒。

您的评论者我们都已寄送，为节省大家的小时，评论者区仅示范扣人心弦评论者，可点赞表示支持哟～

点击阅读上期用药物解说：不同用药物头孢菌素依赖于哪些促菌差异？及正确（如果无法跳转请求下载用药物助手 App 阅读更多扣人心弦解说）。

编辑： 刘登